Segurança em ressonância magnética

Como já foi devidamente explicado, durante um exame de RM o paciente é exposto a um forte campo magnético e pulsos de radiofreqüência que causam correntes de Faraday nos tecidos. Quando muito intensas, estas correntes podem causar no paciente aquecimento em alguns pontos de seu corpo.

Esse aquecimento causado pela radiofreqüência aumenta proporcionalmente à intensidade do campo magnético e isto impõe limites aos magnetos utilizados com fins diagnósticos. Os magnetos mais utilizados para diagnóstico clínico (0.5, 1.0 e 1.5T), e que foram liberados pelo FDA, não provocam tais efeitos, mas magnetos de potência superior ainda estão sob avaliação técnica e não foram liberados para uso clínico. Clips cirúrgicos de qualquer natureza e que não sejam ferromagnéticos, DIUs (de cobre), próteses de aço, implantes (de titanium, por exemplo), amálgamas dentárias e aparelhos dentários fixos, válvulas cardíacas, não contra-indicam exames de RM, pois não tem componente ferroso em suas estruturas, embora alguns artefatos localizados possam aparecer e prejudicar no laudo, devido ao fenômeno de susceptibilidade magnética.

É sempre mandatório que se faça, antes do início de cada exame, um questionário ao paciente sobre a possibilidade dele ser portador de um desses metais mencionados e, em caso de dúvida, o imaginologista deve consultar o médico que enviou o paciente sobre a real natureza do metal que está sendo usado.

Marca-passos cardíacos, clips ferromagnéticos, neuro-estimuladores, implantes ferromagnéticos são, portanto, contra-indicações para o uso de RM devido a possibilidade de se mobilizar qualquer um desses elementos de sua posição natural ou, ainda, pela interferência eletromagnética é possível indução de correntes. O fenômeno da indução de correntes é particularmente perigoso no caso dos marca-passos que possuem longos cabos que funcionam como eletrodos. Fortes correntes de Faraday podem ocorrer nestes eletrodos a cada pulso de radiofreqüência e elas funcionam como poderosas cargas elétricas aplicadas diretamente no coração, podendo provocar arritmias ou mesmo parada cardíaca.

Embora até o presente não se tenha detectado nenhum efeito deletério sobre as grávidas e aos fetos, recomenda-se exame em grávidas apenas depois do terceiro mês de gravidez, reservando-se exames antes desta época apenas para os casos extremamente necessários.

Uma pequena parcela dos pacientes que vão para o exame de RM apresentam claustrofobia. Felizmente, para estes pacientes, já existem hoje aparelhos de RM abertos que tornam o exame muito mais confortável e eliminam o fenômeno de claustrofobia.

Pacientes em mal estado geral e que precisam ser acompanhados de monitores, respiradores e outros aparelhos são problemáticos, pois tais aparelhos até bem pouco tempo não possuíam uma tecnologia de fabricação que os tornasse viáveis dentro de uma sala de RM. Felizmente, também, vários fabricantes tornaram isto possível, fabricando equipamento próprios para a sala de RM. Os serviços mais modernos de RM possuem tais aparelhos dentro da sala de RM e quando o paciente vem da UTI, com os aparelhos convencionais, basta fazer rapidamente uma troca entre eles, tornando o exame absolutamente seguro para o paciente.

Outro fator que deve ser lembrado, com relação à segurança, e a entrada dentro da sala com qualquer ferramenta ferromagnética (que pode se transformar em verdadeira arma, quando ocorre a atração em direção ao magneto), aspiradores de pó, cilindros de oxigênio (que não sejam de alumínio), cartões magnéticos (se desmagnetizam), relógios e celulares, chaves, etc, que possam estar sendo utilizados por membros do staff ou por outros que auxiliem no transporte e remoção de pacientes.

De uma maneira geral, seguindo-se estas pequenas normas de segurança o exame de RM torna-se uma das maiores conquistas de toda a história da medicina e inigualável método diagnóstico. Melhorias estão por vir para colaborar ainda mais com a saúde e o bem estar da humanidade.

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